单纯依赖药物很难控制糖尿病的进展

“我国糖尿病治疗正面临严峻的挑战，改变传统的治疗模式，防止糖尿病的蔓延是当务之急。通过专委会规范糖尿病的系统管理，减少糖尿病患者使用的降糖药的种类和剂量，一部分早中期的患者甚至可以停药，这对我国糖尿病防控将会起到很好的示范作用。”9月3日，在广东省医院协会糖尿病管理专业委员会成立大会暨糖尿病管理学术高峰论坛上，广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员、广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根告诉记者，“很多研究证明，早期糖尿病是可以逆转，专委会将逐步推广糖尿病防控的系统管理，其中设想之一就是建立糖尿病患者健康生活方式的考核制度。”？

据国际糖尿病联盟（IDF）最新数据，2021年全球约5。4亿成人患有糖尿病，这就意味着约十个人中就有一个糖尿病患者。670万成人因糖尿病或其并发症死亡，约1/3糖尿病死亡患者年龄不到60岁。

在我国，糖尿病的防控形势严峻。中国糖尿病患者数量已从2016年的1。2亿人增长至2020年的1。3亿人，约占中国总人口的10%，位列世界第一。广东省医院协会刘敏涓常务副会长兼秘书长表示，我国糖尿病形势严峻，糖尿病防治迫在眉睫。“糖尿病管理专业委员会的成立，标志着广东省糖尿病医学研究发展从此进入了新的历程。广东省医院协会糖尿病管理专业委员会可以更好地凝聚专家的力量投入糖尿病防控的公益事业，为更多的糖尿病患者和糖尿病高危的人群提供支持与帮助，她希望，血糖的管理应从院内走向院外，让科学防控糖尿病知识走进大众的生活中。”。

如何进行糖尿病的防控？近年来，广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根很重视糖尿病的系统管理，他指出，很多研究证明早中期的糖尿病是可以逆转的。所谓早中期的糖尿病指的是病程相对比较短，5-10年以内；胰岛β细胞的功能尚未完全丧失，也无严重的心脑并发症。徐谷根表示，这类患者通过规范的管理和治疗，可以达到减少用药，甚至长时间停药的状态。

“早期糖尿病患者，有80%-90%的病人通过系统治疗后，可以减少用药，其中80%是可以停药；中期的患者有一部分可以停药，一部分是不能完全停药；后期的患者可以做到减少用药，保持血糖稳定，从而提高生活质量。”徐谷根说。

值得注意的是，逆转并不等于根治。徐谷根指出，降糖药并没有针对病根治疗。“一吃药血糖就降下来的，一停药它就又升高了，就像我们戴眼镜的原理相似。所以必须要通过系统的疗法，制定个性化逆转方案，包括精准用药、中医理疗、内分泌调节、营养治疗、改善科学生活方式等方法，让患者的β细胞功能部分修复、胰岛素抵抗减轻、恢复机体自我调节血糖的功能，从而减少用药。之所以强调不能根治，就是因为担心误导患者，以为治好了，又开始大吃大喝的不良生活方式，这样血糖指标又会升起来。”？

广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根（左一）当选广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员。

我们知道，相当多的2型糖尿病是由不良的生活方式导致，所以，如果不去除不良诱因，糖尿病是很难治疗的。徐谷根说，虽然目前国家通过集采的方式，让降糖药的价格降下来，给患者确确实实减轻很多医疗负担，以前一天的降糖药花费在几元甚至几十元，现在一个月才几十块。但是如果不从根源上去防治糖尿病，从长远来看，病人的负担依旧很难减轻，所以一定要让病人意识到糖尿病是可防可控，还要自己要行动起来，而医务人员则要告知其正确的、科学的降糖方式，而是不单纯依赖药物来降糖。

对于糖尿病的系统管理如何落地？徐谷根表示，糖尿病防治规范的培训与学习，举办健康教育活动，组织学术交流，致力于共同提升糖尿病防治水平。“我还有一个设想，实施糖尿病患者的健康生活方式的考核制度，简单讲就是得了糖尿病，比如如何健康饮食，如何运动等，跟考驾照一样，合格的人群才给予药物的一定比例的报销，否则仅仅依赖药物降糖，在生活方式上不改变，依旧大吃大喝，这难以阻止糖尿病病情进展以及严重的并发症发生。可以说，糖尿病的系统管理是从观念到生活方式以及治疗上，是融为一体的。”徐谷根说。

徐谷根指出，通过糖尿病的系统管理，不仅仅是血糖的改善，还会借此契机带来患者生活方式、健康理念、人生态度、家庭关系的积极改变。同样重要的是，体重的正常化或显著改善还会减少与肥胖相关的其他疾病如心脑血管疾病、肿瘤、脂肪肝、高血压、呼吸睡眠暂停综合症、和关节疾病发生的风险，让他们终身获益。(更多新闻资讯，请关注羊城派。