第四次国家集采药品目录上报，各省各医院开始填报药品的预采购量，这意味着又一批降糖药物要降价，每次的集采中，降糖药物都占据着极大的分量，这次当然也不例外。
此次有5种糖尿病药物纳入了集采目录，为什么糖尿病药物频频在国家药品集采中亮相呢？
这是因为相关资料显示，目前全世界糖尿病病人有4。63亿人左右，中国糖尿病病人约为1。164亿人，患病率为11。2%，人数居全球第一。预计我国2045年糖尿病人数将达到1。34亿人，同样为全球最多。
由于我国糖尿病治疗药物起步较晚，原研药物较少，赛诺菲、礼来、默沙东四大外企巨头垄断，占据近80%的市场份额。
国内的药品以仿制药为主，但是市场体量较小，集采议价主要还是集中在几家较大的外国药品企业。
我国糖尿病患者人群众多，国家医保局纳入全国集采的药品主要是考虑临床使用量大、采购金额高的药品，糖尿病用药就很符合，所以将这类药品纳入集采中更利于医保控费。
从医疗角度来看，体量大的问题，一旦妥善解决，有利于医保管理。集中采购以后价格的下降，也能减少国家医保和糖尿病人用药的负担。
2019年11月的医保谈判中，一款SGLT-2抑制剂药物——阿斯利康的达格列净10mg规格经历医保局“灵魂砍价”至4。36/片，价格降幅高达73%。
被集采选中的降糖药，企业在竞价上厮杀激烈，降价幅度较大。在第三批国采，以盐酸二甲双胍为例，涉及40多家药企，0。5g规格的单片平均价仅为6分钱，降价后的二甲双胍，患者每月药费不超过7元，约为原来药费的4%。
在第二批国采中，拜耳的原研阿卡波糖单片报出了0。18元，以超低价中标，挤走华东医药；此外在第二批国采中，格列美脲片降幅最高达到96%，原研厂商赛诺菲放弃报价。。？
第四批集采纳入的糖尿病治疗药物有恩格列净、卡格列净、格列齐特、那格列奈和瑞格列奈，涵盖SGLT2抑制剂和胰岛素促泌剂，对比此前相关产品的降幅，预计本轮降价的力度也不小。
对于广大糖尿病朋友期待的胰岛素等生物制剂的谈判和集采，一直在准备，但是要实行可能还需要一段时间。
胰岛素有一段时间曾经代表一个地区的胰岛素治疗水平和经济水平，而我国的糖尿病人就诊相对较晚，并发症较多，目前使用胰岛素的人数还是比较多的。
但是因为胰岛素是一种特殊的生物药品种，当前情况下很难做到一致性评价。考虑到胰岛素的核心难点在于稳定的规模化放大生产，胰岛素很难在短期内作为全国化带量采购品种。
胰岛素产品种类也比较多，从其发展历程及技术水平角度由低至高可分为三代；按药效时间来看，可以分为短效、中效、长效等。如何进行质量层次划分，还是个难题。
竞价也只会在诺和诺德、礼来、赛诺菲、甘李药业、通化东宝、联邦制药等企业之间进行，因为国内或者说世界范围内生产胰岛素的厂家并不是很多，远比不上口服药物的国外原研药和国内的仿制药厂家数量。
但是胰岛素的议价采购也是大势所趋，相信很快国家就会将集采规则制定出来，惠及广大糖尿病朋友。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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