笃行不怠促进呼吸医学高质量发展

慢性呼吸系统疾病防治行动是《健康中国行动（2019—2030年）》中15项重大行动之一。尤其在新冠肺炎疫情防控常态化下，公立医院迫切需要发展呼吸等临床专科，以满足人民群众的健康需求。

近日，由健康报社主办的“公立医院高质量发展新征程系列之—促进国家呼吸区域医疗中心建设”以线上方式举行。浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军在会上致辞。会议由浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委常务副书记兼副院长黄昕、呼吸与危重医学科应可净教授共同主持。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院拥有完整的呼吸系统疾病治疗体系，在呼吸与危重症医学科、呼吸治疗科“两驾马车”的拉动下，形成了独特优势，树立了行业标杆。

经过多年的发展，呼吸与危重症医学科形成了呼吸介入、肺血管病诊疗、呼吸治疗等一系列影响力大的特色。优势学科是未来发展的重点方向，需要不断发展、扩大优势。

要看到优势，又要找准短板。与历史沉淀的“老牌”医院相比，浙江大学医学院附属邵逸夫医院的科研平台、人才梯队、科研成果还存在一定差距。近年来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展了大量医工转化的工作，比如多功能电凝刀、一次性温度检测指环及检测方法等，并且利用高校优势，与高校专家进行科研方面的合作。

只有目标定得高，在努力向上跳的时候，才能跳得更高。一个学科的发展不是科主任能独立完成的，需要科室里每位成员共同发力。不论是学科发展还是个人发展，每个人在埋头苦干的同时还要见贤思齐，厚积薄发，这样才能将基础打牢，才能行稳致远。

公立医院高质量发展要以三级公立医院绩效考核（“国考”）为引领，以学科评估为推手，在“国考”、学科评估以及科主任绩效考核三大抓手的协同作用下，浙江大学医学院附属邵逸夫医院连续两年蝉联复旦版医院排行榜“进步最快医院”榜首。国家卫生健康委今年通报的“国考”结果中，浙江大学医学院附属邵逸夫医院评分为898。8分，排名第10，等级为A++，在26个国家监测指标中有16个指标获得了满分。取得如此成绩离不开医院的重视和有效的工作。浙江大学医学院附属邵逸夫医院制订了一系列符合自身发展的措施，建立了有效的组织体系。全院上下齐心，将指标完成情况落实到位。

学科评估的目的是把医院建成国际领先、国内示范的研究型、现代化、综合性医院，从“强管理、强制度”向“强学科、强综合”的方向转变，这也是分析“国考”结果后医院总结的成果。学科发展是医院的核心竞争力，是医院发展的制高点，也是打响品牌的着力点。

因此，浙江大学医学院附属邵逸夫医院对学科进行了评估和调研，根据学科规模，参考历年排行的综合评估，评选出优势学科、培育学科、潜力学科，形成了“优势学科要快马加鞭，培育学科要加大扶持，潜力学科要挖掘潜力”的策略。

通过评估，浙江大学医学院附属邵逸夫医院进一步凝练学科发展方向，加强学科与专科协同，加强人才梯队建设，强化科研平台建设，分类开展科室精准考核，激励与惩罚并举，为学科可持续发展蓄力。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院以科主任绩效考核抓手，建立科主任绩效考核系统。在“国考”指标的基础上，该系统增添了监测维度和加分维度，建立了6个“一票否决”的一级指标，包括违纪违法行为、重大传染病防控失责、医疗事故、教学事故、科研造假、发生安全生产事故等。

在哮喘、慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病中，哮喘是率先利用靶向治疗的疾病。精准治疗要兼顾患者对疾病的认识、所处环境、社会心理因素等。半岛平台随着对疾病认知的不断深入，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科对哮喘的分型细化程度逐渐增加，治疗方式也在不断发展变化。在用药方面，上海交通大学医学院附属瑞金医院对激素治疗越来越谨慎，生物制剂的地位也在稳步上升，药物品种选择更加多元化，这预示着哮喘精准治疗新时代的到来。随着治疗理念的进步，治疗目标也发生改变，由控制哮喘向预防哮喘、治愈哮喘迈进。

围绕安全用药，浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部形成了鲜明的管理和服务特色。例如，药学部开展全处方审核工作，开展药师主导的静配中心建设，形成完善的临床药学服务模式。在高质量发展的新时代，适应新时代发展的要求，是摆在药学人员面前的重要课题。

高质量发展的关键是人才培养。在此方面，浙江大学医学院附属邵逸夫医院对药师进行分类管理，根据其工作岗位细分成临床药师、审方药师、调剂药师、技术员等，同时对临床药师进行严格的绩效考核。在发展方向上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院重视呼吸药理的发展；探索呼吸与危重症医学的研究，以培养呼吸科临床药师为抓手，实现呼吸与重症医学科室的建设；设立咳喘药学门诊，对慢性咳嗽患者、哮喘患者，建立用药随访档案，提供药学服务。此外，药学部还构建肺毒性药物专业网站，对药物简介、肺损伤类型和机制、患者结局等多方面进行全面阐述。下一步，浙江大学医学院附属邵逸夫医院将开展更深入的呼吸给药系统研究。

医务部作为一个职能部门，支持学科发展是最重要的任务。为此，医务部要做到两点：第一，创新是所有医院学科发展的动力，因此要支持学科创新发展，鼓励开展新技术、新项目；第二，加大力度扶持科室开展科研。

学科建设是兴院之策，也是医院发展之魂。浙江大学医学院附属邵逸夫医院秉承“错位发展、精准微创、问题导向、交叉融合”的学科建设方针，坚持创新，全面提升医院科技核心竞争力，打造高峰学科。浙江大学医学院附属邵逸夫医院在微创医学、呼吸与危重症医学上苦下功夫，积极推进临床与基础医学相结合，推进医工交叉融合，在制度制订、模式探索、人才培养、平台建设等方面采取一系列举措。例如，浙江大学医学院附属邵逸夫医院实施“3个5%”战略，即每年投入医院总收入的5%用于人才队伍建设，员工总数的5%要从事临床教学工作，员工总数的5%要作为专职科研人员。

在科主任的带领下，呼吸与危重症医学科的专业取得突破，得到了长足发展。工作多年，本人亲眼见证了科室的变化和成长。为了更好地发挥自身优势，呼吸与危重症医学科全体医务工作者一直在“修炼内功”，进一步发扬优势。